Скачать PDF

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ НИЖНИХ НОСОВЫХ РАКОВИН У ДЕТЕЙ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ВОЗМОЖНОСТИ СЕГОДНЯ
А.С. Юнусов, М.М. Полунин, А.И. Асманов, В.А. Белов, З.К. Ханакаева, М.Б. Махачев

Резюме. Затруднение носового дыхания – одна из ведущих причин обращения к детскому оториноларингологу, а причиной назальной обструкции часто является гипертрофия нижних носовых раковин. Если консервативная терапия неэффективна, рекомендовано хирургическое лечение с целью устранения обструкции. Методики хирургического лечения делятся на высокотравматичные и щадящие по отношению к слизистой оболочке носа.
Традиционная турбинэктомия, лазерная турбинэктомия и каутеризация, электрокоагуляция и криодеструкция приводят к большому числу осложнений и значительно ухудшают функцию слизистой оболочки и аэродинамику полости носа, что обусловило отказ от них в пользу более современных малоинвазивных методик. К последним относятся различные модификации традиционной турбинопластики, такие как шейверная турбинопластика, подслизистая вазотомия, радиоволновая деструкция и холодоплазменная деструкция нижних носовых раковин.
В данной статье приведодятся данные научной литературы об исходах лечения с помощью указанных методик и сравнивается частота различных осложнений, степень влияния на мукоцилиарный транспорт и морфологию слизистой оболочки верхних дыхательных путей с акцентом на детскую популяцию.
Ключевые слова: гипертрофия нижних носовых раковин, радиоволновая деструкция, плазменная коблация, шейверная турбинопластика, мукоцилиарный клиренс

Скачать PDF

ОТ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ К МЕТАБОЛИЧЕСКИ-АССОЦИИРОВАННОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ: СОВРЕМЕННАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ
А.А. Звягин, Н.Ю. Фатеева, Л.В. Мошурова, Т.В. Чубаров, О.А. Жданова

Резюме. В 2020 г. международной группой экспертов предложено заменить у взрослых термин «неалкогольная жировая болезнь печени» (НАЖБП) на «метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени» (МАЖБП). В 2021 г. той же международной группой предложено это сделать и у детей. В статье представлены данные о причинах такого изменения, обсуждаются вопросы диагностики и терапии МАЖБП у детей. Причинами введения нового термина МАЖБП являются неоднородность этиологии НАЖБП, доказательства связи НАЖБП у больных ожирением с показателями метаболического синдрома, некорректность термина «неалкогольный» у детей, не употребляющих алкоголь. Приводятся сведения о диагностике, включающей выявление стеатоза и фиброза печени, сывороточных маркеров поражения печени. Охарактеризована роль инструментальных методов: ультразвукового исследования, эластографии, томографии, биопсии. Обсуждается лечение МАЖБП (включающее диету, физическую активность), а также возможность применения лекарственных препаратов – лираглутида, урсодезоксихолевой кислоты и др.
Ключевые слова: метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени, неалкогольная жировая болезнь печени, стеатогепатоз, стеатогепатит, урсодезоксихолевая кислота, дети

Скачать PDF

МНОЖЕСТВЕННЫЕ АНОМАЛИИ ГЕНОМА У РЕБЕНКА РОДИТЕЛЕЙ, ОБЛУЧЕННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Л.С. Балева, Е.Н. Якушева, А.Е. Сипягина, И.Ю. Юров

Резюме. На клиническом примере продемонстрировано применение молекулярно-генетических исследований (метода молекулярного кариотипирования и сравнительной геномной гибридизации) с целью верификации диагноза у ребенка с недифференцированной умственной отсталостью, рожденного у родителей, которые подверглись радиационному облучению в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Подчеркивается значение радиационного фактора в этиопатогенезе умственной отсталости, задержки психического и физического развития, которые в большинстве случаев обусловлены аномалиями генома.
Ключевые слова: дети, умственная отсталость, фетальный радиационный синдром, задержка физического и психомоторного развития, фенотип, генотип, синдром ломкой X-хромосомы, молекулярное кариотипирование

Скачать PDF

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ИНТЕРФЕРОНА АЛЬФА-2b (ВИФЕРОН^®) ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА В РАМКАХ РАНДОМИЗИРОВАННОГО НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
И.М. Османов, Л.Н. Мазанкова, Э.Р. Самитова, С.Н. Борзакова, А.В. Винокуров, Е.П. Каурова, А.Э. Габриелян, Е.Н. Выжлова, А.Н. Шувалов, Т.С. Гусева

Резюме. В публикации представлен опыт применения препаратов интерферона альфа-2b (ВИФЕРОН^®) для лечения новой коронавирусной инфекции у детей в условиях стационара в рамках рандомизированного научного исследования, проведенного в 2020–2022 гг. на базе Детской городской клинической больницы им. З.А. Башляевой ДЗМ. Материал и методы. В исследование были включены 140 детей в возрасте от 1 года до 17 лет с клинически и лабораторно установленным диагнозом «коронавирусная инфекция COVID-19» (методом полимеразной цепной реакции и/или иммуноферментного анализа), с легкой или среднетяжелой формами заболевания. Срок обращения к врачу составлял не позднее 72 ч от появления клинических симптомов, терапия иммуномодулирующими препаратами (в том числе цитокинами и их индукторами) в течение последних 2 нед до начала исследования не проводилась. Случайным образом были сформированы 2 группы по 70 пациентов. В основной группе дети получали препараты интерферона альфа-2b (ректально и местно, на слизистую оболочку носовых ходов) по схеме в зависимости от возраста. Пациенты группы сравнения принимали препарат умифеновир в возрастных дозах в течение 10 дней. Дополнительно, по показаниям, в обеих группах проводилась симптоматическая терапия, описанная во временных методических рекомендациях «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей». Группы были сопоставимы по полу, возрасту пациентов, тяжести течения коронавирусной инфекции. Состояние пациентов оценивали ежедневно с 1-го по 11-й день нахождения в стационаре, далее на 12-й и 14-й день (амбулаторно/стационарно) в зависимости от сроков выписки. К первичным критериям при оценке эффективности лечения были отнесены: нормализация клинических и лабораторных показателей; динамика элиминации вирусного антигена в образцах из носоглотки и в кале; уровень продукции вирусспецифических антител классов IgM и IgG в сыворотке крови. К вторичным – частота положительной динамики к 10-му дню терапии, сроки улучшения состояния пациента, динамика изменений в легких по данным рентгенографии и компьютерной томографии, доля пациентов с бронхолегочными осложнениями в основной группе и группе сравнения. Результаты. Статистически подтверждено, что назначение препаратов «ВИФЕРОН^®, суппозитории ректальные с антиоксидантами» в сочетании с «ВИФЕРОН^®, гель для наружного и местного применения» способствовало более быстрому купированию основных клинических симптомов COVID-19 и более быстрому формированию противовирусных защитных антител класса IgG, а также сокращало время элиминации SARS-CoV-2 из носоглотки. Не было зарегистрировано побочных эффектов и нежелательных явлений при применении препарата интерферона альфа-2b (ВИФЕРОН^®).
Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция, COVID-19, дети, лечение в стационаре, интерферон альфа-2b, ВИФЕРОН^®, суппозитории ректальные, гель для наружного и местного применения, умифеновир, рандомизированное научное исследование, эффективность лечения, критерии оценки, клинические проявления, элиминация вирусного антигена, защитные антитела класса IgG

Скачать PDF

ПЛАСТИЧЕСКИЙ БРОНХИТ У ДЕТЕЙ: РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Н.И. Колганова, Д.Ю. Овсянников, А.Б. Малахов, С.В. Старевская, А.В. Орлов, М.А. Абрамян, Ю.Н. Шамрин, В.П. Мирошниченко, А.С. Реминная, А.Б. Корнилова, А.А.Пашкевич, В.С. Матвеев, Е.М. Жоголева, А.В. Выборнов, Т.В. Сушкова

Резюме. Цель исследования – описать ассоциированные с пластическим бронхитом (ПБ) заболевания, особенности его манифестации, методы его терапии и его исходы у детей. Материал и методы. С 2002 по 2022 г. наблюдались 20 пациентов с ПБ, медиана возраста 4,5 [2,9; 7,5] года. Проводились рентгенография, компьютерная томография органов грудной клетки, бронхоскопия, цитологическое исследование слепков, определение уровня специфических иммуноглобулинов E, спирометрия. Результаты. Самым частым ассоциированным с ПБ заболеванием была бронхиальная астма, которая развивалась и после перенесенного ПБ. Он манифестирует кашлем со слепками бронхов, дыхательной недостаточностью, ателектазами; большинству пациентов проводились неоднократные бронхоскопии с положительным эффектом; летальных исходов не было. Заключение. При развитии кашля, ателектазов, дыхательной недостаточности, откашливании слепков бронхов, наличии ассоциированных с ПБ заболеваний необходимо включать данное редкое заболевание в диагностический поиск.
Ключевые слова: пластический бронхит, кашель, бронхиальная астма, бронхоскопия, дети

Скачать PDF

ДИНАМИКА АМПЛИТУДЫ ОТВЕТА УЛИТКИ НА ЧАСТОТЕ 1, 2, 4 И 6 КИЛОГЕРЦ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
И.В. Рахманова, И.Н. Дьяконова, Ю.С. Ишанова, А.Г. Матроскин, С.Ю. Ножницкая

Резюме. Изучение отоакустической эмиссии – широко и повсеместно используемый метод оценки состояния слуховой функции у детей любого возраста. Ввиду того, что физиологические особенности отоакустической эмиссии у недоношенных детей изучены недостаточно, целью данного исследования стал анализ динамики тонотопических ответов улитки недоношенных детей на частотах 1, 2, 4 и 6 кГц при оценке слуха методом выявления отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения. Материал и методы. Выполнено контролируемое продольное проспективное когортное исследование. Проанализированы кривые отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения (DP-граммы) 582 недоношенных детей, рожденных на сроке от 25 до 36 нед включительно, и доношенных детей. Слуховая функция оценивалась методом выявления отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения в 3, 6 и 12 мес жизни. Результаты. В 3 мес на частоте 1 кГц четко прослеживалась зависимость амплитуды ответа улитки от того, на каком сроке гестации родился ребенок. В 6 мес более высокие значения амплитуды ответа улитки по сравнению с контролем выявлялись на частоте 2 кГц у детей, рожденных на 33–36-й неделе, на частоте 4 кГц – у рожденных на 29–32-й неделе, на частоте 6 кГц – у рожденных до 28-й недели. В 12 мес статистически значимых различий по сравнению с доношенными детьми обнаружено не было. При анализе динамики мощности амплитуды тонотонического ответа отмечается уменьшение перехода высоко- и среднеамплитудных ответов в низкоамплитудные у детей, рожденных до 32-й недели гестации включительно. Заключение. Вышеуказанные особенности развития улитки у недоношенных детей диктуют необходимость в многократной оценке состояния внутреннего уха методом вызванной отоакустической эмиссии на протяжении 1-го года жизни.
Ключевые слова: недоношенные дети, отоакустическая эмиссия, мощность тонотонического ответа улитки

Скачать PDF

О НЕКОТОРЫХ АСПЕКТАХ ВЗЫСКАНИЯ КОМПЕНСАЦИИ МОРАЛЬНОГО ВРЕДА В СУДЕБНОМ ПОРЯДКЕ ВСЛЕДСТВИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА
А.Н. Макарова

Резюме. В статье рассмотрено понятие морального вреда, описана его взаимосвязь с оказанием медицинской помощи и определены принципы и порядок судебной защиты личных неимущественных прав граждан. Обсуждается также порядок установления судом факта физических и нравственных страданий и размера компенсации морального вреда. Приведены примеры из судебной практики.
Ключевые слова: медицинская помощь, моральный вред, защита прав, компенсация, физические страдания, нравственные страдания, пациент, ответственность, права пациента, судебная практика, охрана здоровья, законодательство

Скачать PDF

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СРЕДСТВА НА ОСНОВЕ ЦИНКА ПИРИТИОНА АКТИВИРОВАННОГО ПРИ ГНЕЙСЕ У ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ
О.Б. Тамразова, А.С. Стадникова, А.В. Тамразова, Л.В. Гончарова, Г.Э. Баграмова

Резюме. Введение. Гнейс – это распространенное состояние, которое встречается у новорожденных и грудных детей, что ограничивает возможности терапии, предъявляя к ней требования не только в плане эффективности, но и в плане безопасности. Активированный цинка пиритион, обладая противовоспалительным и противогрибковым действием, может являться методом выбора у детей с «колыбельным чепчиком». Цель исследования – определить эффективность наружного применения геля для душа с активированным цинка пиритионом («Скин-кап») при себорейном дерматите (гнейсе) у детей в возрасте от 0 до 18 мес. Материал и методы. В одноцентровом проспективном наблюдательном исследовании приняли участие 30 детей в возрасте от 0 до 18 мес. У всех пациентов применялся гель для душа с активированным цинка пиритионом («Скин-кап») 1 раз в день в течение 7 дней. Исследование длилось 2 мес и включало 3 визита (1-й визит, через 3 дня и через 7 дней наблюдения), при каждом посещении был произведен осмотр, фиксация клинических проявлений и фотоконтроль. Результаты. При анализе данных отмечалось уменьшение площади поражения волосистой части головы как через 3 дня, так и через 7 дней применения (p < 0,001). Также мы выявили уменьшение выраженности клинических симптомов гнейса (гиперемия, сухие и жирные корочки) на всех этапах исследования. Только 1/3 пациентов потребовалось вычесывать корочки после использования геля «Скин-кап». В ходе наблюдения не было зафиксировано нежелательных реакций. Заключение. Использование геля для душа с активированным цинка пиритионом («Скин-кап») у пациентов с гнейсом демонстрирует эффективность и отвечает самым высоким требованиям безопасности, необходимым при применении у новорожденных и грудных детей.
Ключевые слова: гнейс, «колыбельный чепчик», себорейный дерматит, младенческий себорейный дерматит, активированный цинка пиритион

Скачать PDF

СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ НАРАСТАНИЯ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ
Г.Б. Бекмурзаева, И.Н. Захарова, И.М. Османов, Е.В. Тамбиева, Н.В. Шестериков, И.В. Иванина, О.Б. Кольбе, Е.Г. Пичугина, Г.Н. Безрукова

Резюме. В статье представлен обзор половозрастной и этиологической структуры инфекций мочевыводящих путей у детей на основании данных последних когортных исследований. Проанализированы факторы риска возникновения и рецидивирования заболевания у различных групп пациентов. Показана актуальность микробиологического мониторинга и взаимосвязь рецидивирующих инфекций у пациентов с сопутствующим нарушением микробиома кишечника. Дана оценка роли исследования микробиома мочи и применения антимикробных пептидов и растительных препаратов в разработке персонализированного подхода к терапии и профилактике антибиотикорезистентности.
Ключевые слова: инфекция мочевыводящих путей, E. coli, дети, антибиотикорезистентность, антимикробные пептиды, секвенирование микробиома