Скачать PDF

НОВАЯ КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (COVID-19) У ДЕТЕЙ
И.М. Османов, Л.Н. Мазанкова, Э.Р. Самитова, С.Н. Борзакова, А.В. Винокуров, А.В. Мирошина

Резюме. В мировой научной литературе можно найти большое количество публикаций, посвященных оказанию стационарной медицинской помощи взрослым пациентам с COVID-19. Однако данные о течении этой инфекции у детей различного возраста и особенностях диагностического процесса при поступлении этой категории пациентов в стационар представлены недостаточно полно.
В г. Москве на базе Детской городской клинической больницы им. З.А. Башляевой - крупнейшего COVID-центра г. Москвы - с начала пандемии проводится исследование COVID-19.
В статье представлены предварительные результаты анализа клинических данных 3148 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19, при этом в 17,2% случаев пациенты имели сопутствующую патологию. Дети были госпитализированы в период с марта 2020 г. по июнь 2021 г.
На основании полученных данных сформированы критерии диагностики и оценки тяжести течения различных форм COVID-19 у детей, оптимизированы подходы к проведению диагностического поиска у коморбидных пациентов.
Ключевые слова: коронавирус, COVID-19, дети, диагностика, симптомы

Скачать PDF

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ СКРИНИНГА ТУБЕРКУЛЕЗА
А.А. Новак

Резюме. В статье описаны основные современные мероприятия по раннему выявлению туберкулеза. Рассматриваются преимущества и недостатки скрининговой диагностики туберкулеза (пробы Манту, «Диаскинтеста» и метода T-SPOT.TB). С учетом современных клинических рекомендаций T-SPOT.TB рассматривается как альтернативный метод ранней диагностики туберкулеза.
Ключевые слова: туберкулез, дети, диагностика, проба Манту, «Диаскинтест», T-SPOT.TB, скрининг

Скачать PDF

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ
Э.А. Юрьева, И.М. Османов, В.В. Длин, Е.С. Воздвиженская, Е.И. Шабельникова

Резюме. Описаны основные факторы риска мочекаменной болезни - первичные (генетические и врожденные аномалии) и вторичные (дисфункция стрессовых гормонов, иммобилизация, климатические особенности и пищевые привычки). Особое внимание уделено задержке созревания механизмов регуляции обмена кальция и фосфора у детей. Перечислены основные методы лечения и профилактики уролитиаза.
Ключевые слова: факторы риска, мочекаменная болезнь, уролитиаз, дети, Канефрон® Н

Скачать PDF

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ - НОВЫЕ ВЫЗОВЫ
Л.Н. Мазанкова, А.В. Тебеньков, А.Л. Россина

Резюме. Менингококковая инфекция является серьезной проблемой здравоохранения, поскольку преимущественно поражает детей и подростков. Особую значимость представляют случаи генерализованной инфекции. Кроме того, высока частота инвалидизации после инфекции и доля летальных исходов. В данной статье освещены современные данные о менингококковой инфекции и представлен разбор клинического случая с летальным исходом.
Ключевые слова: менингококковая инфекция, дети, клиническая характеристика, вакцинация

Скачать PDF

О ПОРЯДКЕ ВЫЯВЛЕНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ФИЗИЧЕСКОГО ИЛИ ПСИХИЧЕСКОГО НАСИЛИЯ И ИНОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ В ОТНОШЕНИИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
А.Н. Макарова

Резюме. В статье изложен алгоритм действий сотрудников медицинских организаций при поступлении к ним несовершеннолетних пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий. Дано нормативно-правовое обоснование и перечислены признаки причинения такого вреда. Приведены примеры из судебной практики.
Ключевые слова: дети, жестокое обращение, права несовершеннолетних, охрана здоровья, семейное неблагополучие, социальное неблагополучие, противоправные действия, защита прав детей

Скачать PDF

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТРОПОНИНА I У ДЕТЕЙ С КАРДИОМИОПАТИЯМИ НЕВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ГЕНЕЗА
Д.В. Замараева, И.И. Трунина, А.С. Шарыкин

Резюме. Тропонин I (cTnI) является одним из наиболее надежных маркеров миокардиального повреждения как ишемического, так и неишемического генеза, в частности при кардиомиопатиях (КМП). Однако лабораторно-клинические связи этого показателя изучены недостаточно. Целью настоящего исследования стала оценка изменений уровня cTnI у детей с различными КМП и определение корреляционных взаимосвязей между повышением уровня cTnI и клинико-инструментальными данными. Материалы и методы. В исследование вошло 119 детей в возрасте от 1 мес жизни до 18 лет. Основную группу (n = 64) составили пациенты с невоспалительными КМП (дилатационной, гипертрофической, синдромом некомпактного миокарда левого желудочка). В группу сравнения включено 55 условно здоровых детей без заболеваний сердечно-сосудистой системы. У всех детей измерено количество сывороточного cTnI с помощью портативного экспресс-анализатора. Результаты. Установлено статистически значимое повышение уровня cTnI у пациентов с КМП по сравнению с группой контроля (0,12 и 0,03 нг/мл соответственно, p <0,01). Повышение уровня cTnI чаще отмечалось у пациентов при наличии изменений сегмента ST и зубца Т на электрокардиограмме (p <0,01) и снижении фракции выброса левого желудочка (<50%, p <0,05). Степень повышения cTnI также увеличивалась при недостаточности кровообращения ПБ степени (p = 0,03), коррелируя с уровнем мозгового натрийуретического пептида (r = 0,55, p <0,05). В то же время линейные размеры сердца и тип ремоделирования миокарда не оказывали значимого влияния на изменение cTnI. Заключение. Выявление повреждения миокарда у детей с КМП с помощью cTnI играет важную роль в точном установлении периода повреждения миокарда у пациентов с КМП, позволяя выбрать оптимальную тактику наблюдения и лечения пациентов.
Ключевые слова: тропонин, дети, кардиомиопатии, повреждение миокарда

Скачать PDF

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АТЕРОГЕНЕЗА ПРИ ЗАДЕРЖКЕ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА
Е.В. Неудахин, В.В. Деревцов

Резюме. Атерогенез в детском возрасте - одна из наиболее актуальных, дискутабельных и малоизученных проблем медицины. Атеросклероз - это не заболевание взрослого человека, не нозологическая единица, а мультифакторный патофизиологический процесс, который начинается во внутриутробном периоде и заканчивается со смертью человека. Продолжительность жизни человека в значительной степени зависит от активности атерогенеза. При отягощенном течении беременности плод находится в состоянии хронического стресса, в результате чего у него усиливаются процессы атерогенеза, программируются заболевания на ближайшие и отдаленные годы. В статье рассматривается патогенез ранних атерогенных нарушений у детей, а также их профилактика.
Ключевые слова: дети с задержкой внутриутробного развития, фетальное программирование, атерогенез, хронический стресс, L-карнитин, Элькар®

Скачать PDF

ПРОБИОТИКИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
С.В. Бельмер

Резюме. Идея применения микроорганизмов с положительным действием на организм человека для профилактики и лечения заболеваний возникла давно. В статье анализируются данные различных исследований, посвященных оценке эффективности и безопасности пробиотических продуктов при острых кишечных инфекциях, антибиотико-ассоциированной диарее, воспалительных заболеваниях кишечника, функциональных нарушениях моторики тонкой и толстой кишки и др.
Ключевые слова: пробиотики, пребиотики, кишечные инфекции, диарея, запоры, воспалительные заболевания кишечника

Скачать PDF

ОЖИРЕНИЕ У ПОДРОСТКОВ: ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ
И.М. Османов, С.Н. Борзакова, А.В. Винокуров

Резюме. С целью ознакомления врачей-педиатров с современными возможностями терапии ожирения у подростков выполнен обзор клинических рекомендаций и последних публикаций по данной теме. По результатам анализа литературы можно сделать вывод, что план ведения подростков с ожирением зависит от его этиологии. Для лечения экзогенно-конституционального ожирения в настоящее время рекомендуются поведенческая терапия с целью изменения образа жизни, коррекция диеты и подбор физической активности. Пациентам с коморбидными заболеваниями, плохо отвечающим на мероприятия по изменению образа жизни, может быть предложена лекарственная терапия (Орлистат, Лираглутид). У подростков с морбидным ожирением в качестве третичного метода лечения рассматривается бариатрическое хирургическое вмешательство. Терапия ожирения у подростков должна быть индивидуальной, комплексной (с учетом коморбидных состояний) и длительной. Снижение веса даже на 5-10% вносит вклад в профилактику многих сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, а также снижает тяжесть их течения, но долгосрочные преимущества зависят от стабильности веса после первоначального похудения.
Ключевые слова: ожирение, избыточная масса тела, подростки, дети, лираглутид, Саксенда, орлистат