Скачать PDF

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА И ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ
С.Е. Рябова, Ю.Л. Мизерницкий

Резюме. Бронхиальная астма и ожирение - распространенные среди детей заболевания, и взаимосвязи между ними уже давно уделяется большое внимание. В основе патогенеза бронхиальной астмы лежат хроническое аллергическое воспаление бронхов и гиперреактивность дыхательных путей. Жировая ткань является активным эндокринным органом, продуцирующим огромное количество различных про- и противовоспалительных факторов. Нарушение их равновесия может не только изменять активность воспалительного процесса в бронхах при астме, приводя к прогрессированию заболевания, но и выступать как дополнительный фактор риска его развития. Терапевтические мероприятия также имеют некоторые особенности у больных астмой в сочетании с ожирением. При ведении детей с бронхиальной астмой и ожирением необходимо относить их к группе риска неконтролируемого течения заболевания, проводить динамическую оценку функции внешнего дыхания (спирографию, пикфлоуметрию) для своевременной коррекции базисной терапии и назначения дополнительного лечения ввиду более тяжелого течения, наличия клинических особенностей заболевания и меньшей эффективности стандартных схем терапии.
Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, ожирение, терапия

Скачать PDF

СУХОЙ КАШЕЛЬ У РЕБЕНКА: ОТ ВОПРОСОВ ДИАГНОСТИКИ К ТЕРАПИИ
А.Б. Малахов, Н.Г. Колосова, В.Д. Денисова, А.Ю. Седова

Резюме. Кашель часто встречается в детском возрасте. Это приводит к многочисленным медицинским консультациям, влияет на качество жизни и ложится значительным бременем на детей, семью и общество. Подходы к терапии кашля прежде всего предполагают установление причин кашля и особенностей механизма формирования кашлевого рефлекса в детском возрасте и знание принципов действия препаратов, используемых для лечения кашля. Необходимость в лечении собственно кашля, т. е. в назначении так называемой противокашлевой терапии, возникает главным образом при наличии у ребенка непродуктивного, сухого, навязчивого кашля. В этом случае препаратами выбора становятся противокашлевые лекарственные средства центрального действия, которые подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга. В детском возрасте часто используют в этом случае бутамират (препарат ОМНИТУС), который избирательно воздействует на кашлевый центр, не вызывает угнетения дыхания, имеет чрезвычайно низкую частоту развития побочных эффектов, сохраняет эффективность при продолжительном лечении, начиная оказывать максимальный эффект уже после первого применения.
Ключевые слова: дети, кашель, коклюш, лечение, противокашлевые препараты, бутамират, ОМНИТУС

Скачать PDF

ГЕРПЕСВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ, ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: ВОЗМОЖНОСТИ УЛУЧШЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ
И.М. Османов, Л.Н. Мазанкова, С.Н. Борзакова, А.В. Винокуров

Резюме. В статье представлен обзор литературы о клинических формах герпесвирусных инфекций, распространенных в популяции часто болеющих респираторными инфекциями детей без выраженного иммунодефицита. Проанализированы данные о возможностях рациональной лечебной тактики. Проблема рассмотрена с позиции педиатра первичного звена. Представлено описание клинического случая, когда инфекционный процесс, проявлявшийся как острая респираторная инфекция, был обусловлен вирусно-бактериальной комбинацией с участием нескольких герпесвирусов.
Ключевые слова: герпесвирусная инфекция, острая респираторная инфекция, микст-инфекции, клинические проявления, дети, часто болеющие дети, рекуррентные инфекции, иммунодефицитные состояния, диагностика вирусных заболеваний, лечение, клинический случай, противовирусная терапия, иммунотерапия, препараты рекомбинантного интерферона альфа-2b, ВИФЕРОН®

Скачать PDF

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ COVID-19 НА РАННИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ НЕ АССОЦИИРОВАНА С РИСКОМ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ПЛОДА
А.А. Худякова

Скачать PDF

Скачать PDF

Скачать PDF

СИНДРОМ ОТМЕНЫ ТОПИЧЕСКИХ КОРТИКОСТЕРОИДОВ: СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ
Д.В. Заславский, А.Н. Баринова, С.Л. Плавинский

Резюме. Синдром отмены топических кортикостероидов - недостаточно изученное осложнение местной кортикостероидной терапии различных дерматологических заболеваний и косметических проблем. В обзоре литературы приведены данные о клинических проявлениях и подходах к терапии этого состояния. Отмечается, что лучшим методом профилактики является ограничение использования высоких доз топических кортикостероидов, и обсуждаются альтернативные подходы к терапии на примере атопического дерматита - самой частой причины назначения высоких доз кортикостероидов, вызывающих синдром отмены.
Ключевые слова: синдром отмены топических кортикостероидов, атопический дерматит, лечение синдрома отмены, профилактика синдрома отмены, активированный цинка пиритион, «дерматит отмены», крем «Скин-кап»

Скачать PDF

ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЛЕКСА ЭКЗОГЕННЫХ ЦИТОКИНОВ И ПРОТИВОМИКРОБНЫХ ПЕПТИДОВ ПРИ КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА У ДЕТЕЙ
Е.П. Карпова, В.А. Белов

Резюме. Одной из актуальных проблем оториноларингологии остается поиск патогенетически обоснованных, эффективных и безопасных методов лечения хронического тонзиллита. В статье на основании клинических рекомендаций представлены современные показания к консервативной терапии и хирургическому лечению. Описана роль цитокиновой системы в патогенезе локальных и системных реакций в процессе формирования хронического тонзиллита. Проанализированы научные источники, свидетельствующие о клинической эффективности и безопасности цитокинотерапии хронического тонзиллита. Приводятся данные о противовоспалительной, антибактериальной и противовирусной активности комплекса природных цитокинов "Суперлимф" при хроническом тонзиллите.
Ключевые слова: хронический тонзиллит, цитокины, цитокинотерапия, противомикробные пептиды, протегрины, дефенсины, лечение, дети, «Суперлимф»

Скачать PDF

РАЗНООБРАЗИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ, АССОЦИИРОВАННЫХ С НАРУШЕНИЕМ КЕРАТИНИЗАЦИИ, В ДЕТСКОЙ ПРАКТИКЕ: РЕЗУЛЬТАТЫ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ПРЕПАРАТАМИ, СОДЕРЖАЩИМИ МОЧЕВИНУ
О.Б. Тамразова, А.С. Стадникова, А.В. Таганов, А.С. Воробьева, Л.В. Гончарова, А.Г. Сухотина

Резюме. Кератинизация - сложный физиологический процесс, протекающий в клетках эпидермиса и заканчивающийся отложением кератина и липидов в роговом слое, в результате чего роговой слой кожи приобретает прочность и пластичность. Группа заболеваний, характеризующихся дефектом кератинизации, очень разнообразна и носит в основном наследственный характер. В статье представлены общие сведения об эпидемиологии, этиологии и патогенезе заболеваний с нарушением кератинизации; дана классификация ихтиозов, ладонно-подошвенных кератодермий; представлена связь генетических мутаций с проявлениями основных синдромов. Описаны клинические проявления заболеваний с дефектом кератинизации как приобретенного, так и наследственного характера. Авторы обращают внимание на то, что терапевтические мероприятия при лечении заболеваний с нарушением кератинизации носят симптоматический характер. В статье приведены исторические и современные российские и зарубежные данные об опыте применения мочевины в терапии данных заболеваний и эффективности этого метода. Описаны также результаты собственного клинического наблюдения пациентов с заболеваниями, ассоциированными с нарушением кератинизации, в дополнение к стандартной терапии которых применялся TOPICREM UR-10 смягчающий крем для огрубевшей кожи (далее TOPICREM UR-10)*.
Ключевые слова: гиперкератоз, кератинизация, ихтиоз, псориаз, лишай, кератоз, смягчающий крем для огрубевшей кожи, дети, лечение, сухая кожа, мочевина, TOPICREM UR-10

Скачать PDF

ВИТАМИН-К-ЗАВИСИМЫЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ НОВОРОЖДЕННЫХ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ
Л.А. Левченко, Е.А. Саркисян, К.В. Никогосян

Резюме. Витамин-К-зависимый геморрагический синдром развивается у новорожденных в первые месяцы жизни из-за физиологически низких концентраций витамина К в плазме крови и несет серьезный риск для здоровья детей. В статье приведены данные о распространенности заболевания и обсуждаются новые подходы к его диагностике, лечению и профилактике у новорожденных. Профилактическое введение витамина К в значительной степени позволяет предотвратить развитие заболевания. Правильно проведенная профилактика включает корректную документацию даты, дозы и способа введения витамина. При этом профилактические дозы, рекомендованные для парентерального введения здоровым новорожденным, отличаются от доз для приема внутрь. При рождении вводится витамин K1: внутримышечно 1 мг или внутрь по 2 мг/сут в течение 3 дней; повторение курса на 4-6-е сутки жизни и на 4-6-й неделе, однократно. Другой способ введения - 2 мг витамина K1 внутрь при рождении и еженедельный прием по 1 мг внутрь в течение 3 мес. Предпочтительно внутримышечное введение витамина К, поскольку это наиболее эффективный и надежный метод. Успех профилактики при пероральном приеме зависит от соблюдения протокола, и результаты могут варьировать в зависимости от информированности населения и корректности соблюдения сроков сотрудниками медицинских учреждений.
Ключевые слова: новорожденный, витамин К, витамин-К-зависимый геморрагический синдром

Скачать PDF

ТКАНЕВЫЙ ИНГИБИТОР МАТРИКСНЫХ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ 1-ГО ТИПА КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ СИНДРОМА АЛЬПОРТА У ДЕТЕЙ
З.Р. Баширова, И.М. Османов

Резюме. Синдром Альпорта - редкое наследственное заболевание, проявляющееся прогрессирующей почечной недостаточностью и развитием тубулоинтерстициального фиброза. Основа формирования тубулоинтерстициального фиброза - это дисбаланс между синтезом и деградацией (протеолизом) компонентов экстрацеллюлярного матрикса. Главную роль в процессах расщепления компонентов экстрацеллюлярного матрикса играют матриксные металлопротеиназы (ММП) и их ингибиторы (ТИМП). Цель исследования: определить связь уровня ММП-2, ММП-3, ММП-9 и их ингибиторов ТИМП-1, ТИМП-2, ингибитора активатора плазминогена 1-го типа в крови и моче с критериями тяжести синдрома Альпорта у детей. Материал и методы. В исследование включено 32 ребенка с синдромом Альпорта. Уровень ММП и ТИМП, ингибитора активатора плазминогена 1-го типа в сыворотке крови и моче определяли методом иммуноферментного анализа. Критериями тяжести синдрома Альпорта выбраны: выраженность артериальной гипертензии в зависимости от перцентиля систолического и/или диастолического артериального давления, суточная экскреция белка с мочой, стандартизированная на поверхность тела, наличие нейросенсорной тугоухости. Результаты. Анализ показал, что фактором риска артериальной гипертензии является повышение содержания ТИМП-1 в моче (относительный риск 4,57 (2,75-7,6); чувствительность 82%, специфичность 70%, положительная прогностическая ценность 64%, отрицательная прогностическая ценность 86%); фактором риска суточной потери белка с мочой нефротического уровня у детей с синдромом Альпорта - повышение уровня ТИМП-1 в моче (относительный риск 1,87 (1,16-3,01); чувствительность 100%, специфичность 76%, положительная прогностическая ценность 68%, отрицательная прогностическая ценность 100%). Заключение. Уровень ТИМП-1 в моче может быть использован в педиатрической практике для прогнозирования развития осложнений синдрома Альпорта - артериальной гипертензии более 95 перцентиля в зависимости от перцентиля систолического и/или диастолического артериального давления и суточной экскреции белка с мочой, стандартизированной на поверхность тела, нефротического уровня с целью выбора тактики лечения и своевременного его начала.
Ключевые слова: матриксные металлопротеиназы, тканевый ингибитор матриксной металлопротеиназы 1-го типа, дети, синдром Альпорта, протеинурия, артериальная гипертензия

Скачать PDF

ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОДБОРУ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ПОРАЖЕНИЯМИ СЕРДЦА, АССОЦИИРОВАННЫМИ С COVID-19
С.Н. Иванов, Н.В. Кухтинова, М.А. Новикова

Резюме. Ведение детей с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и ее долгосрочными последствиями продолжает составлять большой объем работы педиатров. Вопросы длительного диспансерного наблюдения, выбор конкретного наполнения программы реабилитационных мероприятий, особенно для пациентов с SARS-CoV-2 опосредованным поражением сердечно-сосудистой системы, остаются в стадии изучения. Хорошо известные энерготропные, трофотропные и кардиопротективные свойства L-карнитина являются основанием для включения препаратов L-карнитина (Элькар®) в длительное комплексное лечение данной группы пациентов, эффективность которого продемонстрирована в приведенном клиническом наблюдении.
Ключевые слова: COVID-19, поражение сердца, дети, диспансерное наблюдение, L-карнитин

Скачать PDF

ЗНАЧЕНИЕ ДЕФИЦИТА ОМЕГА-3-ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
И.Н. Захарова, И.М. Османов, И.Д. Майкова, И.И. Пшеничникова, Ю.В. Коба, В.В. Пупыкина, Е.В. Скоробогатова, А.В. Мирошина

Резюме. Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) являются эссенциальными пищевыми веществами, необходимыми для нормального роста, развития и сохранения здоровья детей и подростков. Несмотря на важность омега-3-ПНЖК для поддержания здоровья, их потребление остается ниже рекомендуемого уровня. Дефицит омега-3-ПНЖК на сегодняшний день широко распространен. Наибольшая его выраженность отмечается в младших возрастных группах, что увеличивает риск неблагоприятных последствий для здоровья. Перспективным решением данной проблемы считается использование дополнительный прием омега-3-ПНЖК.
Ключевые слова: омега-3, дефицит, дети, подростки, эритроцитарный омега-3-индекс, дотация омега-3-полинена-сыщенных жирных кислот