Скачать PDF

СОВРЕМЕННАЯ СТРАТЕГИЯ И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ С МЛАДЕНЧЕСКИМИ ГЕМАНГИОМАМИ
Н.П. Котлукова, Н.К. Константинова, И.И. Трунина, Н.Д. Тележникова, Т.Р. Лаврова, А.Н. Гришкин, Е.В. Карелина

Резюме. Статья посвящена актуальной проблеме – лечению младенческих гемангиом. Опыт применения пропранолола у 554 пациентов свидетельствует о его эффективности и безопасности. Авторским коллективом разработан протокол ведения пациентов с инфантильными гемангиомами различной локализации на всех этапах лечения. Особое внимание уделено кардиологическому аспекту наблюдения с применением современных методов инструментальной диагностики. Благодаря строгому следованию протоколу с использованием ультразвукового контроля в большинстве случаев удалось добиться полного излечения данной патологии, минимизировать нежелательные эффекты и избежать рецидивов (синдрома отмены). Эффективность разработанного протокола диагностики и лечения подтверждается клинической картиной и результатами инструментальных исследований .
Ключевые слова: инфантильная гемангиома, пропранолол, лечение, β-блокаторы, сердечно-сосудистая система, синдром отмены

Скачать PDF

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ ДЕФИЦИТ ИММУНОГЛОБУЛИНА А В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ПЕДИАТРА
А.П. Продеус, И.А. Корсунский, Л.А. Федорова

Резюме. Избирательный дефицит иммуноглобулина А является самым частым первичным иммунодефицитом. Он ассоциируется с рядом значимых с клинической точки зрения осложнений: инфекционными и аутоиммунными заболеванями, онкологическими патологиями, атопией. В статье описаны структура и функции иммуноглобулина A, что дает возможность понять и проанализировать клинические проявления заболевания, описана возможная генетическая природа, ассоциативные связи со множеством заболеваний и возможные предпосылки для этого. Обозначены важность своевременного выявления пациентов с избирательным дефицитом иммуноглобулина A и намечены пути дальнейшего изучения данного иммунодефицита .
Ключевые слова: первичный иммунодефицит, иммуноглобулин А, избирательный дефицит иммуноглобулина А, общая вариабельная иммунная недостаточность, инфекционные заболевания, аутоиммунные заболевания

Скачать PDF

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
О.Н. Солодовникова, Л.А. Харитонова

Резюме. Энтеровирусы являются одними из наиболее распространенных патогенов человека. Во всем мире они ежегодно вызывают почти миллиард инфекций у людей. Энтеровирусная инфекция (ЭВИ) в основном протекает бессимптомно или с неспецифическими симптомами, но может иметь и тяжелое течение со смертельным исходом. Клинический полиморфизм, распространенность бессимптомных форм ЭВИ, на долю которых приходится до 75% всех случаев заболевания, а также высокая контагиозность позволяют отнести данное заболевание к группе «высокого риска». Повсеместная распространенность ЭВИ и отсутствие специфических средств ее лечения и профилактики постоянно поддерживают высокий уровень инфицированности населения во всем мире. В Российской Федерации, помимо программы Всемирной организации здравоохранения, направленной на ликвидацию полиомиелита, осуществляется постоянный эпидемиологический надзор за циркуляцией энтеровирусов и заболеваемостью энтеровирусными инфекциями. Высокая восприимчивость людей к ЭВИ с возможностью длительного вирусоносительства при отсутствии видимых проявлений ведет к формированию механизмов аутоиммунных процессов, что является стимулом для разработки рекомендаций по реабилитации пациентов .
Ключевые слова: энтеровирусная инфекция, энтеровирусы, вирусоносительство, бессимптомные формы, полиомиелитоподобные формы, серозный менингит, энерготропная терапия, L-карнитин, Элькар®

Скачать PDF

ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
М.В. Кушнарева, Г.М. Дементьева, Е.И. Шабельникова, Е.Д. Балашова, А.Ю. Герасимов, Х.М. Мархулия

Резюме. Цель исследования – оценить частоту различных инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и бессимптомной бактериурии у недоношенных новорожденных и выявить микроорганизмы, ответственные за их развитие. Материалы и методы. Обследованы 580 недоношенных новорожденных (112 условно здоровых и 468 с инфекционно-воспалительными заболеваниями). Спектр возбудителей ИМП определяли у 51 ребенка; при бессимптомной бактериурии выявляли спектр микроорганизмов у 66 детей с положительными результатами посевов. Масса тела детей при рождении варьировала от 780 до 3000 г, гестационный возраст – от 27 до 37 нед. Посев мочи проводили количественным методом Gould от 3 до 6 раз (в динамике). Результаты. Бессимптомная бактериурия наблюдалась у недоношенных детей с неурологической инфекцией и у условно здоровых глубоконедоношенных младенцев соответственно в 1,8 и 3 раза чаще, чем у более зрелых детей. Большинство возбудителей ИМП составляли грамотрицательные микроорганизмы. Чаще всего (в 53% случаев) встречались бактерии семейства Enterobacteriaceae. Грамположительные кокки (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis) обнаружены у 2-20% детей. Candida spp. выявлена у 4-32% младенцев. При бессимптомной бактериурии спектр микроорганизмов был аналогичным. Заключение. Структура возбудителей ИМП у недоношенных новорожденных очень разнообразна, в большинстве случаев выявлены грамотрицательные микроорганизмы. Не установлены различия в спектре микроорганизмов при ИМП и бессимптомной бактериурии .
Ключевые слова: недоношенные новорожденные, инфекция, мочевыводящие пути, микроорганизмы, антибиотикинедоношенные новорожденные, инфекция, мочевыводящие пути, микроорганизмы, антибиотики

Скачать PDF

СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ АУДИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ЗАДЕРЖКОЙ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ
М.Р. Богомильский, И.В. Рахманова, А.Г. Матроскин, А.В. Кузнецова

Резюме. Данная статья посвящена проблеме нарушения речевого развития у детей различного возраста. Материалы и методы. В течение последних 2 лет в поликлиническом отделении консультативного центра Морозовской детской городской клинической больницы было обследовано 153 ребенка младше 9 лет с диагнозами «задержка речевого развития», «задержка психомоторного и речевого развития», «расстройство аутистического спектра», «детский аутизм», «алалия». У всех детей оценивалась слуховая функция методом регистрации слуховых вызванных потенциалов. Результаты. У 53 (34,8%) из 153 обследованных была диагностирована нейросенсорная тугоухость различной степени тяжести или глухота, в том числе у 37 – двусторонняя, у 15 – односторонняя, у 1 – двусторонняя смешанная тугоухость (справа III степени, слева II степени). У 100 детей патологии слухового анализатора не выявлено. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о недостаточном применении междисциплинарного подхода к выявлению причин нарушения развития ребенка. Речевые, поведенческие и интеллектуальные нарушения чаще являются следствием нарушения слуха, чем самостоятельным процессом. Таким образом, вовремя выявленная и скорректированная недостаточность слуховой функции значительно повысит качество оказываемой медицинской помощи и уровень социальной адаптации ребенка в дальнейшем .
Ключевые слова: дети, слуховая функция, аудиологическое обследование, речь, расстройства аутистического спектра

Скачать PDF

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ
О.Л. Чугунова

Резюме. В структуре заболеваемости детей 1-е место, по данным Всемирной организации здравоохранения, занимают болезни органов дыхания. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) сейчас являются самым распространенным респираторным заболеванием. ОРВИ передаются преимущественно воздушно-капельным путем, чаще всего им подвержены дети с ослабленной иммунной системой. Изменение классической клинической картины острых респираторных инфекций в зависимости от возбудителя, а также увеличение с каждым годом доли микст-инфекций (вирусно-бактериальных и вирусно-вирусных) диктуют необходимость «этиологической расшифровки» случаев острых респираторных заболеваний у детей. В статье описаны основные методы диагностики ОРВИ. На современном этапе актуальной проблемой считается частое сочетание у детей респираторно-вирусной и герпесвирусной инфекций. Клиническая картина острых состояний, вызванных герпесвирусной инфекцией, у детей не всегда специфична и часто схожа с проявлениями ОРВИ. Особенности взаимодействия герпесвирусов с клетками детского организма, длительное течение инфекционного процесса и изменение вследствие этого иммунной реактивности определяют целесообразность назначения противовирусной терапии пациентам с клиническими проявлениями ОРВИ и активными формами герпесвирусных инфекций. В статье рассматриваются также проблемы терапии ОРВИ. Против целого ряда респираторных вирусов, герпесвирусов, вирусов гепатитов активен меглюмина акридонацетат. За время исследования препарата было неоднократно доказано, что свой лечебный эффект он оказывает благодаря прямому противовирусному действию – формированию дефектных вирусных частиц в присутствии препарата, не способных к дальнейшему заражению клеток хозяина, и индукции образования интерферона-а с первых часов приема. Комплексное лечение острых респираторных заболеваний у детей с применением препаратов, обладающих прямым действием в отношении как респираторных вирусов, так и герпесвирусов, способствует более быстрому выздоровлению, позволяет снизить частоту тяжелых форм инфекции и препятствует развитию осложнений .
Ключевые слова: острые респираторные заболевания, ОРВИ, меглюмина акридонацетат, дети

Скачать PDF

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ЗАЩИТЫ ДЕЛОВОЙ РЕПУТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
А.Н. Макарова

Резюме. В статье рассмотрено узкое и широкое толкование термина «деловая репутация», описаны различные способы защиты деловой репутации юридического лица (во внесудебном и судебном порядке), дано определение сведений, порочащих честь и достоинство граждан или деловую репутацию граждан и юридических лиц. Перечислены обстоятельства, которые должны быть определены в ходе судебного разбирательства по делу о защите деловой репутации: факт распространения ответчиком сведений об истце, порочащий характер этих сведений и несоответствие их действительности .
Ключевые слова: деловая репутация, порочащие сведения, суд, судебная защита, истец, ответчик, гражданский кодекс, доказательства