Скачать PDF

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИТАНИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ: НАСКОЛЬКО ОБОСНОВАНЫ БЫВАЮТ НАШИ СОМНЕНИЯ?
С.Н. Борзакова, Л.В. Богомаз, А.Е. Тихомирова, З.И. Костоева, Е.Н. Макарова, К.И. Григорьев

Резюме. В статье отражены результаты осмотра и анкетирования 60 детей дошкольного возраста двух городов – Москвы и Галича (Костромская область) – на предмет соблюдения возрастных правил питания и общепринятых норм калорийности пищи и приема макронутриентов. Вывод-предложение: необходимо обучение врачей- педиатров и родителей контролю правильности питания детей.
Ключевые слова: питание, дети дошкольного возраста, калорийность, белки, жиры, углеводы

Скачать PDF

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ: СТРАТЕГИИ ДОЛГОСРОЧНОЙ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ
В.Р. Воронина

Резюме. Атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом и высоко распространенное у детей. Дисфункция эпидермального барьера и особенности иммунного ответа диктуют необходимость проведения поддерживающей терапии. Современные подходы включают использование реактивной и проактивной схемы наружной противовоспалительной терапии. Продемонстрированы эффективность и благоприятный профиль безопасности крема с содержанием 1% пимекролимуса при длительной терапии атопического дерматита у детей.
Ключевые слова: атопический дерматит, наружная терапия, долгосрочная терапия, пимекролимус

Скачать PDF

ОЦЕНКА МАССЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА,РОЖДЕННЫХ С ЗАДЕРЖКОЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ
В.В. Деревцов, Е.В. Неудахин, Д.О. Иванов, А.В. Деревцова

Резюме. Обследованы 166 детей, рожденных в срок. Из них 141 ребенок родился от матерей с отягощенным анамнезом. Они были разделены на группы: 1-я группа – 72 ребенка с задержкой внутриутробного развития легкой степени (подгруппа 1а – 57 детей с гипотрофическим типом; подгруппа 1б – 15 детей с гипопластическим типом), 2-я группа – 69 детей без задержки внутриутробного развития. Контрольную (3-ю) группу составили 25 практически здоровых детей, рожденных практически здоровыми матерями. Все дети осматривались в динамике: в возрасте 2–3 сут (n = 166), 1 мес (n = 146), 3 мес (n = 138), 6 мес (n = 131), 12 мес (n = 119). Анализировались данные анамнеза, физикального осмотра, массы тела. Оценивалась масса тела в граммах. Медицинское вмешательство не проводилось. Использовались непараметрические методы статистического анализа. Обнаружено, что 1а и 1б подгруппы, а также 1, 2 и 3-я группы по оцениваемому показателю статистически значимо различались. Выявление нарушений на ранних этапах развития патологического процесса способствует выделению групп диспансерного наблюдения и решению вопроса о проведении корригирующих мероприятий, в том числе с применением препарата Элькар®, у детей от матерей с осложненной беременностью.
Ключевые слова: дети, масса тела, задержка внутриутробного развития, гипопластический и гипотрофический типы, хронический стресс, энерготропная терапия, L-карнитин

Скачать PDF

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГЕМОСТАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ДЕТСКОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
А.С. Кошурникова, А.В. Плоткин, С.Г. Терещенко

Резюме. Цель – разработать новые подходы к гемостатической терапии при выполнении эндоскопических исследований в педиатрической практике. Материал и методы. В работу включено 70 детей в возрасте от 5 дней жизни до 17 лет, поступивших в стационар с желудочно-кишечными кровотечениями (ЖКК) (1B, 2A, 2В по классификации Forrest) на фоне эрозивно-язвенной патологии слизистой оболочки верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. По причинам ЖКК дети распределились следующим образом: 1-я группа – 25 человек с ЖКК на фоне эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, 2-я группа – 17 человек с пролежнями от длительно стоящих инородных тел в нижней трети пищевода, 3-я группа – 7 новорожденных детей в возрасте 3–7 сут жизни с гематомезисом по назогастральному зонду, 4-я группа – 12 детей с полипами толстой кишки на широкой ножке и отсроченными кровотечениями после полипэктомии, 5-я группа – 3 ребенка с дебютом язвенного колита, 6-я группа – 6 человек с выраженной контактной кровоточивостью после выполнения биопсии слизистой оболочки пищевода. Эндоскопический гемостаз был выполнен методом орошения неполной серебряной солью полиакриловой кислоты (препаратом «Гемоблок»®) через канал эндоскопа, по назогастральному зонду и через клизмы. Результаты. Эффективный эндогемостаз в 1, 2, 4, 6-й группах оценивался визуально и во всех случаях был достигнут на 1–2-й минуте; рецидивов кровотечения не было; при контрольном исследовании на 5–7-е сутки отмечалась положительная динамика – заживление слизистой оболочки и формирование красного рубца; выраженной деформации и стеноза просвета полого органа в месте локализации язвенных дефектов не наблюдалось. В 3-й группе препарат «Гемоблок»® вводился исключительно по зонду по разработанной методике; эффективность гемостаза на 1–3-и сутки была 100%-ной. В 5-й группе у всех детей препарат «Гемоблок»® впервые применен в виде лечебных клизм, отмечалось уменьшение выраженности кровотечения из слизистой оболочки толстой кишки с формированием сгустков; визуализация источника кровотечения сохранялась. Заключение. Представленные в работе методики применения «Гемоблока» для эндогемостаза при ЖКК различной локализации и этиологии позволяют достигать максимальной (100%-ной) клинической эффективности в условиях эндоскопического отделения детского многопрофильного стационара. Препарат «Гемоблок»® снижает риск развития рецидивов ЖКК, удобен в использовании в педиатрической эндоскопической практике, не приводит к развитию инфекционных осложнений и аллергических реакций.
Ключевые слова: эндогемостаз, дети, желудочно-кишечные кровотечения, язвенный колит, «Гемоблок»®

Скачать PDF

РИСКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ ПОСЛЕ НЕТРАДИЦИОННЫХ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПРАКТИК
А.А. Худякова

Скачать PDF

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ
П.А. Мазманян, Е.А. Саркисян, К.В. Никогосян, Л.А. Левченко

Резюме. Недоношенность остается актуальной и широко распространенной проблемой здравоохранения во всем мире. Риск развития осложнений этого состояния, включая тяжелые и стойкие поражения головного мозга, обратно пропорционален гестационному возрасту. Цель исследования – оценить частоту перинатальных поражений головного мозга и изучить их структуру у недоношенных новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела с помощью ультразвукового исследования. Материал и методы. В исследование, проведенное в двух перинатальных центрах г. Еревана (Армения), вошли 100 недоношенных новорожденных с гестационным возрастом ≤32 нед. Все дети прошли ультразвуковое исследование головного мозга в неонатальном периоде в отделении интенсивной терапии новорожденных по принятым протоколам. Результаты. Поражения головного мозга были выявлены у 93% новорожденных, в том числе геморрагические – у 17%. Тяжелые внутричерепные кровоизлияния (внутрижелудочковые кровоизлияния III степени и геморрагический паренхиматозный инфаркт) обнаруживались гораздо чаще, чем внутрижелудочковые кровоизлияния легкой степени. Двустороннее повышение перивентрикулярной эхогенности наблюдалось у 80% детей. Интересной находкой стало выявление очагов повышенной эхогенности в каудоталамической выемке, которые позже стали причиной кистозных образований у 22% детей. Наблюдалось также позднее развитие эхогенности базальных ганглиев и таламуса. Заключение. Выявлена связь факта проведения активных реанимационных мероприятий при рождении и/или отсутствия антенатальной стероидной профилактики с развитием внутрижелудочковых кровоизлияний II–III степени и геморрагического паренхиматозного инфаркта.
Ключевые слова: недоношенность, перинатальные поражения головного мозга, внутрижелудочковые кровоизлияния, геморрагический паренхиматозный инфаркт

Скачать PDF

СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА
И.М. Османов, И.Н. Захарова, А.С. Кошурникова, Е.В. Скоробогатова, Д.К. Дмитриева

Резюме. Воспалительные заболевания кишечника представляют собой хронические заболевания желудочнокишечного тракта, характеризующиеся эпизодами болей в животе, диареей, появлением крови в стуле, потерей веса, снижением темпов роста. Отмечается неуклонный стремительный рост заболеваемости ими во всем мире. Патогенез этих заболеваний остается неясным, однако высказываются предположения о зависимости от генетических факторов, факторов окружающей среды и нарушений иммунного ответа. В статье рассмотрены особенности лабораторной и инструментальной диагностики, подходы к традиционной терапии. Обсуждаются возможности введения биологической терапии в клиническую практику педиатрических отделений детской многопрофильной скоропомощной больницы.
Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, Болезнь Крона, язвенный колит, диета, биологическая терапия, Пикопреп®

Скачать PDF

РИНИТ У РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
А.П. Гулиева, Е.П. Карпова, Д.А. Тулупов, А.Л. Заплатников

Резюме. Представлен обзор проблемы заболеваний полости носа у детей первого года жизни, описаны особенности анатомии, физиологии, иммунологии, которые определяют клиническое течение ринита у младенцев. К таким особенностям можно отнести повышенную восприимчивость ребенка на первом году жизни к респираторным вирусным и бактериальным инфекциям, выраженное негативное влияние симптомов ринита на качество жизни ребенка, трудность медикаментозного контроля и медленное разрешение клинических симптомов. Выполнен анализ современных данных о причинах появления назальных симптомов у ребенка. Рассмотрены основные вопросы лечения острых ринитов/риносинуситов у детей первого года жизни. Критически проанализированы существующие показания к проведению системной антибактериальной терапии при подозрении на острый бактериальный риносинусит. Отдельно рассмотрены имеющиеся возможности симптоматического лечения острой назальной обструкции у детей раннего возраста с применением назальных деконгестантов, в частности 0,01%-ного оксиметазолина («Називин® бэби»). Это единственный деконгестант, разрешенный детям с первых дней жизни. Отмечена исключительная важность динамического врачебного контроля за состоянием пациента. Отсутствие положительной динамики в состоянии ребенка в течение нескольких дней на фоне лечения или прогрессирующее ухудшение состояния ребенка в любые сроки требуют своевременного пересмотра врачом тактики лечения. С учетом представленной в данной статье информации авторы указывают на необходимость разработки алгоритма ведения детей раннего возраста при возникновении назальных симптомов, а также междисциплинарного согласования этого алгоритма с участием экспертов педиатрических специальностей, имеющих отношение к лечению патологии верхнего отдела дыхательных путей.
Ключевые слова: дети первого года жизни, дети раннего возраста, острый ринит, острый риносинусит, симптоматическое лечение, оксиметазолин, «Називин»®