Скачать PDF

НЕЙРОСОНОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ОТДАЛЕННЫЕ ИСХОДЫ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
Е.А. Саркисян, П.А. Мазманян, К.В. Никогосян, П.В. Шумилов

Резюме.
Обоснование. Внутричерепные кровоизлияния – серьезные неврологические осложнения неонатального периода у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой при рождении.
Цель исследования – изучение особенностей внутричерепных кровоизлияний у недоношенных новорожденных с дальнейшей оценкой неврологических исходов в раннем детском возрасте.
Методы. В исследование включены недоношенные новорожденные с гестационным возрастом менее 32 нед и/или с весом при рождении менее 1500 г. В изучаемой группе детей проводились многократные динамические ультразвуковые исследования головного мозга, в дальнейшем неврологическое развитие оценивалось к двухлетнему возрасту с помощью теста Бей ли-III.
Результаты. В ходе исследования было выявлено, что внутрижелудочковые кровоизлияния III степени и геморрагический паренхиматозный инфаркт в исследуемой когорте детей встречались чаще, чем внутрижелудочковые кровоизлияния I–II степеней .
Заключение. Среди детей с внутрижелудочковыми кровоизлияниями отмечалась высокая смертность, а у выживших выявлены стойкие поражения головного мозга с последующим высоким риском развития неврологических отклонений.
Ключевые слова: недоношенность, нейросонография, внутрижелудочковые кровоизлияния, геморрагический паренхиматозный инфаркт, детский церебральный паралич

Скачать PDF

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С УЧЕТОМ ФЕНОТИПОВ
О.Б. Тамразова, А.С. Стадникова, Г.А. Новик, А.В. Таганов, Г.Э. Баграмова, Л.В. Гончарова

Резюме. Атопический дерматит (АтД) представляет собой многофакторное генетически детерминированное воспалительное заболевание кожи, одним из элементов патогенеза которого является дисфункция эпидермального барьера. Чаще всего АтД делят на IgE-опосредованный («внешний») и не-IgE-опосредованный («внутренний») подтипы. Наиболее распространен в популяции «внешний» подтип АтД (70–80%), характеризующийся нарушением эпидермального барьера кожи (высокая частота мутаций гена филаггрина). «Внутренний» подтип чаще встречается у женщин, кожный барьер при данном подтипе сохранен. При «внешнем» подтипе отмечается сенсибилизация к пищевым аллергенам, при «внутреннем» подтипе – аллергия на металлы. Описаны также европейско-американский и азиатский подтипы АтД. Основываясь на молекулярных механизмах, лежащих в основе клинических фенотипов АтД, ученые предложили классификацию эндотипов заболевания. Использование данной классификации дает возможность применять индивидуальный подход к терапии пациентов с АтД. Классификация эндотипов АтД основана на выделении следующих признаков: активация цитокинов 2-го и 1-го типов и IL-17/IL-22, нарушение эпидермального барьера и дефицит межклеточных липидов.
Иммунный дисбаланс при АтД, а именно выработка цитокинов IL-4 и IL-13, способствует дополнительному подавлению экспрессии всех структурных белков эпидермиса, в частности филаггрина. Кроме того, IL-4 угнетает синтез церамидов, усиливая проницаемость эпидермального барьера кожи. Несмотря на накопленные знания о различных подтипах АтД и нарушении эпидермального барьера, в клинической практике эмоленты назначаются эмпирически. Средствами выбора должны быть специально разработанные наружные средства, которые содержат несколько компонентов, филагринол и другие активные ингредиенты, что позволяет решать несколько проблем, связанных с кожным барьером при АтД. Появление новых эмолентов, выделение группы «эмоленты плюс» позволяет говорить о патогенетически обусловленном уходе за кожей.
Ключевые слова: атопический дерматит, филаггрин, эмоленты, филагринол, эпидермальный барьер, подтипы, «Адмера»

Скачать PDF

ИНФЕКЦИИ И СОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: НЕРАЗРЫВНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ.
Обзор XIV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Инфекционные аспекты соматической патологии»
А.А. Чебуркин, Л.Н. Мазанкова

Резюме. Статья содержит аналитический обзор докладов, представленных на XIV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Инфекционные аспекты соматической патологии». Рассматривается роль инфекционных и паразитарных триггеров в формировании заболеваний нервной, сердечно-сосудистой системы, ревматических, аллергических болезней, а также обсуждаются поствирусные изменения респираторного тракта как предпосылка развития соматической патологии, причинно-следственные взаимоотношения между инфекциями, аллергией и иммунитетом.
Ключевые слова: дети, инфекция, инфекционные болезни, соматические заболевания

Скачать PDF

КАПИЛЛЯРОСКОПИЯ НОГТЕВОГО ЛОЖА
П.В. Бережанский, Т.И. Юшина, Т.А. Гутырчик, А.Б. Малахов, А.Н. Шапиев, Н.А. Гутырчик, Ю.В. Векшина, Н.Д. Дустбабаева

Резюме. Ногтевое ложе – одно из наиболее доступных мест для изучения изменений микроциркуляции при различных микроангиопатиях. Характеристика изменений микроциркуляторного русла может быть полезной для диагностики заболевания и прогнозирования его исхода. В последние десятилетия все шире применяется в диагностике капилляроскопия ногтевого ложа. Помимо заболеваний соединительной ткани, в настоящее время изучается ее роль в развитии различных системных и дерматологических заболеваний, а также аллергических заболеваний респираторного тракта.
Ключевые слова: капилляроскопия ногтевого ложа, техника выполнения, оценка результатов

Скачать PDF

ВЛИЯНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) НА УРОВЕНЬ ТРЕВОЖНОСТИ У ДЕТЕЙ
Е.П. Исаева, О.В. Зайцева, Э.Э. Локшина, С.В. Зайцева, О.А. Муртазаева, Н.А. Сирота, Е.В. Татарникова, Д.А. Понкратов, И.В. Зябкин

Резюме. Пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) – одна из самых актуальных общемировых проблем здравоохранения. Наименее изученной в аспекте отдаленных последствий COVID-19 группой остаются дети. Имеющиеся на сегодня данные свидетельствуют о том, что дети составляют от 10 до 18% в структуре инфицированных новым коронавирусом (SARS-CoV-2), хотя эпидемиологическая ситуация постоянно меняется в связи с эволюцией вируса. У многих взрослых пациентов, перенесших COVID-19, некоторые симптомы могут сохраняться длительное время, значительно влияя на качество жизни, работоспособность и усиливая тревожность. Это состояние обозначают термином «постковидный синдром». Исследования по оценке влияния постковидного синдрома на уровень тревожности у детей единичны, а результаты их противоречивы. Цель исследования – изучить уровень тревожности у детей после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Материал и методы. В исследование включено 62 ребенка в возрасте от 5 до 17 лет, перенесших COVID-19 с легким течением. Наблюдение за детьми после выздоровления длилось от 3 до 12 мес, в среднем 6 мес. Обследование проводилось с использованием общеклинических методов, для оценки уровня тревожности применяли клинико-психологические методики А.М. Прихожан. Результаты. Через 3–12 мес после перенесенного COVID-19 выявлено значительное увеличение частоты жалоб по сравнению с периодом до заболевания. У большинства детей (у 38 (61,3%)) уровень тревожности повысился с низкого до высокого, у 15 (24,2%) – со среднего до высокого, у 7 (11,3%) детей – с низкого до среднего (p < 0,05), и только у 2 (3,2%) детей остался без изменений, при этом статистически значимой разницы между мальчиками и девочками выявлено не было.
Заключение. После новой коронавирусной инфекции 61,3% детей имеют высокий уровень тревожности. Это свидетельствует о том, что COVID-19 оказывает значительное и продолжительное влияние на психоэмоциональную сферу ребенка.
Ключевые слова: дети, новая коронавирусная инфекция, COVID-19, тревожность, постковидный синдром

Скачать PDF

Оценка уровня 25-гидроксивитамина D для прогнозирования развития бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении
А.А. Худякова

Скачать PDF

МУКОАКТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ТЕРАПИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОР-ОРГАНОВ И ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ
А.И. Асманов, Н.Д. Пивнева

Резюме. В течение последнего десятилетия отмечается неуклонный рост частоты респираторных заболеваний во всем мире и, в частности, в России. Проблемами современной терапии острых воспалительных заболеваний дыхательных путей являются нерациональное назначение препаратов и полипрагмазия. Тенденции современной фарминдустрии приводят к необоснованному назначению антибактериальных препаратов, в том числе и при вирусных инфекциях, доля которых в структуре заболеваемости составляет до 97%. Во многих случаях назначается более 5 препаратов при одном заболевании. С позиций современной доказательной медицины использование средств природного происхождения на основе растительного сырья обеспечивает безопасность и отсутствие выраженных побочных эффектов, а комплексное воздействие на различные звенья воспалительного процесса позволяет использовать один препарат в лечении заболевания. Экстракт пеларгонии сидовидной входит в рекомендации Минздрава России как препарат для лечения острых синуситов и бронхитов.
В данном обзоре представлены результаты многочисленных отечественных и зарубежных рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, демонстрирующих высокую эффективность и безопасность исследований экстракта пеларгонии сидовидной, и определены основные клинические ситуации, в которых его применение наиболее целесообразно: при лечении заболеваний лор-органов, инфекций верхних дыхательных путей и бронхита у взрослых и у детей. Экстракт обладает выраженным политропным действием: противовирусным, антибактериальным, иммуномодулирующим, муколитическим, противовоспалительным, антиоксидантным, цитопротекторным. Препарат способен не только в короткие сроки минимизировать симптомы воспаления, но и оказать муколитическое действие, что позволяет в значительной степени сократить длительность заболевания и ускорить восстановление функций органов верхних дыхательных путей.
Ключевые слова: синусит, бронхит, пеларгония сидовидная, фитотерапия

Скачать PDF

АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ОСНОВЕ ИНТЕРФЕРОНОВ В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА
И.М. Османов, Л.Н. Мазанкова, С.Н. Борзакова, А.В. Винокуров

Резюме. Статья посвящена основным направлениям использования интерферонов для лечения различной патологии у детей. Приводятся важные, с точки зрения практического применения, сведения о классификации, методах получения, механизмах действия интерферонов. Рассмотрены основные группы применяемых у детей лекарственных препаратов, разработанных на основе различных типов интерферонов и зарегистрированных в Российской Федерации. Представлены данные о фармакодинамике и способах их введения. Описано применение препаратов при острых инфекционных заболеваниях, включая интерферонотерапию COVID-19 у детей. Обсуждаются особенности одного из наиболее широко применяемых у детей препаратов интерферона α-2b – «Виферон^®». Обобщен собственный опыт его применения для лечения новой коронавирусной инфекции у детей в условиях стационара. Рассмотрены ближайшие задачи по совершенствованию терапии препаратами интерферонов у детей, а также основные направления модификации и разработки новых лекарственных средств с применением методов молекулярной биологии и биотехнологии.
Ключевые слова: интерфероны, цитокины, классификация, механизм действия, фармакокинетика, IFNα, IFNβ, IFNλ, зарегистрированные лекарственные препараты, пэгилированные интерфероны, интерферон α-2b «ВИФЕРОН^®», лечение COVID-19 у детей

Скачать PDF

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭНЕРГОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ У ПОДРОСТКОВ
М.Ю. Галактионова, В.Л. Грицинская

Резюме. Проблема лечения и профилактики вегетативной дистонии сохраняет свою актуальность в связи с ее высокой распространенностью в детской популяции, а также риском трансфoрмации в хронические забoлевания сердечнo-сосудистой системы. С целью определения терапевтической эффективности энерготропного препарата левокарнитина (Элькар^®, OOO «ПИК-ФАРМА», Россия) в комплексном лечении вегетативной дистонии у подростков проведено сравнительное изучение жалоб, выраженности клинических проявлений, показателей функционального состояния автономной вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем. Материал и методы. В основную группу было включено 125 пациентов, в лечении которых использовался левокарнитин в суточной дозе 1,0 г. Длительность терапии составила 4 нед. В контрольную группу был включен 121 подросток. В исследовании использовались клинические, анамнестические, ультразвуковые и нейрофизиологические методы.
Результаты. На фоне энерготропной терапии у 80,9% пациентов к концу 2-й недели от начала лечения отмечалось снижение уровня тревожности, улучшение настроения, повышение работоспособности и концентрации внимания. Артериальное давление нормализовалось в 35,9% случаев. Число подростков с дезадаптивными вариантами клиноортостатической пробы значительно уменьшилось, что указывает на положительную динамику параметров вегетативного обеспечения деятельности. Основные временные и спектральные показатели вариабельности сердечного ритма у подростков после курса лечения левокарнитином свидетельствовали об ослаблении парасимпатических и усилении симпатических влияний на ритм сердца.
Заключение. Применение левокарнитина в лечении вегетативной дистонии привело к значительному уменьшению частоты регистрации дезадаптивных вариантов клиноортостатической пробы и клинических симптомов, определяющих тяжесть течения различных вариантов вегетативной дисфункции у подростков.
Ключевые слова: подростки, вегетативная дистония, левокарнитин, Элькар^®

Скачать PDF

ОСОБЕННОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ УЛЬТРАТОНКИХ ВИДЕОЭНДОСКОПОВ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
А.С. Кошурникова, Т.А. Гренкова

Резюме. Представлены особенности использования ультратонких эндоскопов «Олимпас» (Olympus) в практике детской городской больницы им. З.А. Башляевой. Даны рекомендации по обработке описанной категории эндоскопов.
Ключевые слова: эндоскопия, дети, болезни органов пищеварения и дыхания, диагностика, новые технологии в эндоскопии у детей, ультратонкие видеоэндоскопы, эпидемиологическая безопасность в эндоскопии