Скачать PDF

КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ И РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА ОРГАНИЗУЮЩЕЙСЯ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ
Е.С. Петряйкина, Н.И. Колганова, Д.Ю. Овсянников, В.В. Горев, И.И. Закиров, И.Р. Зиннатуллин, М.А. Карпенко, Е.Е. Петряйкина, Ф.А. Петряйкин

Резюме. Организующаяся пневмония (ОП) – один из вариантов неинфекционного поражения легких, схожий по клинической картине с бактериальной пневмонией. Компьютерная томография является наиболее информативным исследованием для диагностики ОП и дифференцирования ОП и других поражений легких при наличии типичной клинической картины. В данной статье приводятся обобщенные данные о компьютерной томографии и рентгенографической семиотике ОП у детей, полученные из описанных в мировой литературе клинических случаев, а также по данным 19 собственных наблюдений.
Ключевые слова: организующаяся пневмония, облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией, компьютерная томография, рентгенография, дети

Скачать PDF

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИРРИГАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Е.П. Карпова, В.А.Белов, А.И. Асманов, Д.А.Тулупов

Резюме. В детском возрасте воспалительные заболевания верхних дыхательных путей остается одними из самых распространенных. Физиологические процессы, происходящие в структурах верхних дыхательных путей, обеспечивают поддержание ринореспираторного гомеостаза. Однако воздействие внешних повреждающих факторов на фоне нарушения защитных процессов приводит к возникновению острых и прогрессированию хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Для профилактики и лечения заболеваний верхних дыхательных путей активно применяется ирригационная терапия, цель которой состоит в увлажнении и очищении слизистой оболочки полости носа от патологического секрета, корок, патогенных биологических агентов, медиаторов воспаления, а также антигенов, ответственных за воспалительные реакции. В последнее время появились препараты, разработанные на основе воды соленых реликтовых (остаточных) озер, которые нашли широкое применение в детской оториноларингологии.
Ключевые слова: ирригационная терапия, рапа, реликтовые озера, дети, верхние дыхательные пути, ринит, синусит, аденоидит

Скачать PDF

АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ОСНОВЕ ИНТЕРФЕРОНОВ В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА (ПО МАТЕРИАЛАМ ПУБЛИКАЦИЙ 2023–2024 ГГ.)
И.М. Османов, Л.Н. Мазанкова, Э.Р. Самитова, С.Н. Борзакова, А.В. Винокуров

Резюме. Статья является обновлением опубликованного в начале 2023 г. обзора научных работ по основным направлениям использования интерферонов для лечения различной патологии у детей – по материалам публикаций 2023–2024 гг. Приводятся важные для практического применения сведения о молекулярных механизмах действия интерферонов, методах их промышленного получения, разработке лекарственных средств на их основе, новых концепциях их применения, актуальных результатах клинических испытаний и успешном клиническом опыте использования, включая педиатрическую практику. Рассмотрены данные о проводимых в Российской Федерации клинических испытаниях лекарственных препаратов, разработанных на основе различных типов интерферонов и применяемых у детей. Обсуждены последние публикации о применении одного из наиболее распространенных препаратов интерферона α-2b – «Виферон^®». Рассмотрены актуальные задачи по совершенствованию терапии препаратами интерферонов у детей, а также перспективные направления модификации и разработки лекарственных средств на основе интерферонов с применением методов молекулярной биологии.
Ключевые слова: интерфероны, цитокины, INFα, INFβ, INFλ, пэгилированные интерфероны, интерферон α-2b, «Виферон^®», COVID-19, дети

Скачать PDF

ВРОЖДЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ГРУДНОЙ АОРТЫ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
А.С. Шарыкин, М.А. Абрамян, И.И. Трунина, А.Н. Гришкин

Резюме. Заболевания грудной аорты проявляются прежде всего ее дилатацией на различных уровнях и несут в себе угрозу развития опасных для жизни осложнений (разрыв, расслоение). Определенные алгоритмы наблюдения за взрослыми больными с дилатацией аорты сформированы и изложены в соответствующих консенсусных рекомендациях. Однако в педиатрической практике определение диаметров аорты, которые можно считать пороговыми для аневризматических изменений, тактика наблюдения за пациентами, лечебные алгоритмы и показания к операции остаются недостаточно изученными. В связи с этим нами выполнен обзор публикаций, посвященных дилатации аорты у детей и подростков.
Ключевые слова: грудная аорта, размер аорты, расслоение аорты, синдромы

Скачать PDF

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВРОЖДЕННОЙ ДВУСТОРОННЕЙ АТРЕЗИИ ХОАН У НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ
Д.А. Морозов, А.И. Асманов, Н.Д. Пивнева, А.К. Федоров

Резюме. К наиболее частым врожденным аномалиям развития, приводящим к нарушению носового дыхания, относится атрезия хоан. Диагностированная двусторонняя атрезия хоан у новорожденного требует срочных мер – наложения трахеостомы. Дети с врожденной атрезией хоан должны быть всесторонне обследованы сопутствующими специалистами. Оперативное вмешательство целесообразно проводить в многопрофильных стационарах. В статье рассмотрен клинический случай врожденной двусторонней полной атрезии хоан у ребенка в возрасте 1,5 мес. Особенность данного клинического случая в наличии у ребенка тяжелой сопутствующей патологии сердца, отсутствии трахеостомы, маловесности. Продемонстрированы результаты оперативного лечения в объеме эндоскопической двусторонней хоанопластики с применением эндоназального транссептального доступа и фиксацией лоскутов слизистой оболочки фибриновым клеем для предупреждения рестеноза просвета хоан в послеоперационном периоде.
Ключевые слова: врожденная атрезия хоан, эндоскопия, трансназальная эндоскопическая хоанотомия, инвазивный кандидоз, дети

Скачать PDF

НАЗАЛЬНЫЕ СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ РИНОСИНУСОТУБАРНОГО КОМПЛЕКСА У ДЕТЕЙ
Е.П. Карпова, Д.А. Тулупов, О.Г. Наумов, Л.В. Торопчина, В.А. Белов

Резюме. В основе патогенеза ряда острых воспалительных заболеваний лор-органов лежит отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. При вовлечении в процесс слизистой оболочки носовых ходов и повышении продукции секрета желез формируется синдром назальной обструкции, который запускает блокировку естественных соустий и развитие осложнений, в первую очередь острого среднего отита. Схожесть развития патофизиологических процессов в области риносинусотубарного комплекса часто приводит к одновременному развитию воспаления слизистой оболочки полости носа, околоносовых пазух, слуховой трубы и барабанной полости. В связи с ключевой ролью назальной обструкции в развитии острой воспалительной патологии риносинусотубарного комплекса основной задачей лечения является восстановление/улучшение носового дыхания. Для быстрого устранения отека слизистой оболочки полости носа, восстановления дренажной функции соустий традиционно используются назальные деконгестанты.
Существующие в России согласительные и нормативные документы по лечению ряда острых респираторных инфекций поддерживают использование назальных сосудосуживающих препаратов в качестве первой линии симптоматического лечения назальной обструкции при ОРВИ и в качестве элемента разгрузочной терапии в комплексном лечении острого риносинусита и острого среднего отита.
Ключевые слова: риносинусотубарный комплекс, дети, назальные деконгестанты, острый средний отит, Називин^®

Скачать PDF

ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ КОЖНОГО МАСТОЦИТОЗА У РЕБЕНКА: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
В.Г. Потапенко, C.Р. Талыпов

Резюме. Мастоцитоз – это заболевание системы крови с накоплением клональных тучных клеток в одном или нескольких органах. У детей чаще всего поражается кожа. Обычно пациенты нуждаются в минимальной симптоматической терапии, так как у подавляющего большинства из них заболевание регрессирует самостоятельно независимо от выраженности клинических проявлений. В описанном клиническом примере у мальчика сразу после рождения возникла тяжелая типичная уртикарная и везикулярная сыпь, а также ежедневно наблюдались гистаминовые кризы, зуд и боли в животе. Основными провоцирующими факторами были перепады температуры, горячая вода при купании, эмоции, прием горячей пищи, трение одежды и острые инфекционные заболевания. При обследовании признаков агрессивного течения мастоцитоза не выявлено. Проводилось симптоматическое лечение антигистаминными препаратами и короткими курсами глюкокортикостероидов. С 4 мес жизни началась положительная динамика: исчезли гистаминовые кризы, уменьшились сыпь, зуд, абдоминальная боль и снизилась потребность в фармакотерапии. В 2 года 9 мес ребенок был радикально прооперирован по поводу остеобластомы. Достигнута стойкая ремиссия. В настоящее время сохраняется умеренный кожный зуд, ребенок растет и развивается по возрасту, антигистаминные препараты принимает лишь эпизодически. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует, что мастоцитоз у детей может разрешиться даже при тяжелом течении.
Ключевые слова: тучные клетки, мастоцитоз, пигментная крапивница, триптаза, C-KIT

Скачать PDF

COVID-19 И ОЖИРЕНИЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ: АНАЛИЗ 17 СЛУЧАЕВ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ И КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Т.А. Гутырчик, А.Б. Малахов, Э.Р. Самитова, П.В. Бережанский, И.М. Османов, В.В. Горев, И.В. Озерская

Резюме. В статье представлен анализ 17 клинических случаев новой коронавирусной инфекции у детей с ожирением, а также подробное описание одного клинического наблюдения COVID-19 у ребенка 16 лет с ожирением. Важность представленного клинического наблюдения обусловлена новизной самого заболевания, сложностью его лечения, сочетанием вирусного и бактериального поражения нижних дыхательных путей с развитием тяжелой дыхательной недостаточности.
Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция, COVID-19, дети, ожирение, вирусное поражение легких

Скачать PDF

СТРУКТУРА ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ В СОПОСТАВЛЕНИИ С ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫМ РЕФЛЮКСОМ У ДЕТЕЙ
В.И. Кириллов, Н.А. Богданова, Н.Б. Серебровская,С.Ю. Никитина

Резюме. Материал и методы. Обследовано 104 ребенка в возрасте от 1 года до 14 лет, которые поступили в нефрологическое отделение с симптомокомплексом, характерным для инфекции мочевыделительной системы. В 46,1% случаев установлен диагноз пиелонефрита, который у большинства детей сочетался с циститом. У 43,3% детей цистит носил изолированный характер, а у меньшинства (10,6%) отмечалась бессимптомная инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Диагноз цистита ставили на основании результатов цистоскопии, которая сопровождалась 2 режимами профилактики обострений мочевой инфекции. Первый включал назначение Канефрона Н (n = 50), второй – фуразидина (n = 54). Ни при одном режиме не отмечалось развития указанных осложнений. Результаты. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) суммарно встречался у 39,4%, чаще (62,5%) при пиелонефрите, чем при цистите (13,3%). В совокупной группе рефлюксная нефропатия наблюдалась у каждого десятого, а при наличии ПМР – примерно в 1/4 случаев (24,4%). Необходимо особое внимание уделить пациентам с бессимптомной ИМП ввиду частой встречаемости у них ПМР (45,4%), в 2 (18,2%) случаях сопровождающейся рефлюксной нефропатией. Заключение. Представленные данные свидетельствуют о ведущей роли восходящей инфекции в повреждении почек, особенно при наличии воспаления в мочевом пузыре и ПМР. Вопрос о причастности к развитию и прогрессированию нефросклероза требует дальнейшего изучения.
Ключевые слова: инфекция мочевыводящих путей, цистит, пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, рефлюкс-нефропатия, Канефрон^® Н

Скачать PDF

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА БРУГАДА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
А.П. Смирнова, Б.А. Павликов, А.В. Еремеева

Резюме. Внезапная сердечная смерть у детей встречается с частотой 0,7–6,4 случая на 100 тыс. Ведущей причиной ее возникновения считаются злокачественные аритмии. Одним из состояний, приводящих к их развитию, является синдром Бругада. Синдром Бругада – генетически и фенотипически гетерогенное наследственное заболевание, характеризующееся злокачественным клинико-электрографическим аритмическим синдромом, который проявляется в виде элевации сегмента ST в правых грудных отведениях (V1–V3) сводчатой конфигурации (так называемый Бругада-паттерн I типа), блокадой правой ножки пучка Гиса на электрокардиограмме (ЭКГ) и рецидивирующими обмороками или эпизодами внезапной сердечной смерти вследствие полиморфной желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков. Несмотря на то, что на сегодняшний день был достигнут заметный прогресс в понимании патофизиологических процессов заболевания и предложены критерии диагностики и стратификации риска для взрослых пациентов, у детей диагностика данного заболевания затруднена в связи с высокой частотой бессимптомного течения и несовершенством интерпретации записи ЭКГ. Согласно ряду исследований, самые частые проявления данного синдрома у детей – случайные ЭКГ-находки, а синкопальные состояния и аритмии в данном возрасте регистрируются значительно реже, также важно изучение семейного анамнеза. ЭКГ во время действия провоцирующих электрокардиографические изменения факторов, таких как фебрильная температура, прием лекарств и высокий парасимпатический тонус, обусловливает большие возможности для диагностики данного синдрома у пациентов инфекционных отделений при условии записи ЭКГ в период лихорадки и у пациентов, которым проводилось суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Также важным аспектом в стратификации риска у детей является проведение генетического исследования, так как была выявлена более высокая, чем у взрослых, частота развития злокачественных аритмий и их рецидивов у пациентов, имеющих подтвержденную мутацию в гене SCN5A.
Ключевые слова: синдром Бругада, внезапная сердечная смерть, диагностика, каналопатия

Скачать PDF

РЕДКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ОСТРОГО БАЛАНОПОСТИТА, ОСЛОЖНЕННОГО ПАРАФИМОЗОМ
Н.А. Пархомина, О.Г. Саркисян, А.А. Черепанова, О.Е. Батыщева, Т.О. Сергиенко, Р.Б. Гумер, Т.Д. Лосева, К.Г. Забазнов, И.В. Попов, И.А. Пархомин

Резюме. Представлен клинический случай лечения острого баланопостита, осложненного парафимозом, у пациента, которому ранее было проведено циркумцизио. На сегодняшний момент данная проблема актуальна в практике не только уролога-андролога, но и хирурга, педиатра, терапевта, дерматолога. Проведен анализ амбулаторной карты пациента. Продемонстрирована эффективность комплексного лечения, включавшего антибактериальную, противовоспалительную и антигистаминную терапию в первые часы развития парафимоза. Показано, что комплексный подход и реактивная терапия позволяют быстро обратить вспять патологический процесс и тем самым избежать необратимых изменений.
Ключевые слова: парафимоз, баланопостит, воспаление, циркумцизио